Тромбофилия, ДВТ, проблеми с кръвотока, прееклампсия - Тема 25

@Amaya89
Имам PAI хетерозигот + сериозен дефицит на протеин Ц.
Терапията ми е назначена от хематолог в чужбина, като аспирина по негови думи е включен в терапията, заради предишни късни аборти.
Успех и на Вас 🍀

Bu2020, ежедневно поставяне на нмх + аспирин протект в ниска доза (75/100) през ден е стандартна терапия при мутация в гените за тромбофилия. Някои АГ дори препоръчват ап да не се приема в началните седмици, тъй като разрехавява плацентата.

Моника 55,
Аспирин протект в доза 150 се изписва обикновено след 12гс като профилактика при повишен риск от прееклампсия. Изследването за прееклампсия се прави в 12гс като част от комбинирания БХС. Само по АПТТ не може да се гадае дали аспирин и нмх са в оптимална доза. Добре е да се следят още д-димер и фибриноген. За регулиране на нмх се изследва антиХа, за регулиране на аспирин протект се прави аспи тест.

Amaya,
Горния коментар важи и за теб. Ако ти е излязъл повишен риск за прееклампсия или влошен кръвоток, съвсем нормално е да ти изпишат по-висока доза аспирин. Пусни изследвания за коагулация, ако не си пускала, обикновено се пускат 1 седмица след промяна на терапията, за да се види какъв е ефекта.

Smiley flower,
Действието на нмх е 24ч, ако го поставяш през ден, е все едно да пиеш противозачатъчни през ден... Действието на аспирин протект е 72ч, така че той може да се приема през ден.
При правилно назначена терапия нмх се поставя ежедневно сутрин, а аспирин протект се пие вечер.

Здравейте, в началото на 6ти месец съм… поставям си клексан 0,4 . Излязоха ми изследванията APTT 24,9 при долна граница от лабораторията 26.
Какво са ви казвали в такъв случай?

Aptt има различни референтни стойности за бременни, на мен ми се струва съвсем Ок.
https://www.perinatology.com/Reference/Reference%20Ranges/aPTT.htm

Д-димер и фибриноген как са?

Здравейте момичета!
Пак съм аз с моите разсъждения.Онзи ден споделих с братовчедка ми(дъщерята на леля),че са ми открили тромбофилия.Тя каза,че също е пуснала изследването в Геника, като е била бременна.Не знае какво точно е излязло,но е пила само Аспирин протект 100 мг от 4-5 месец до края на бременността.Не е имала никакъв проблем,има живо и здраво дете.
Може ли някой да погледне какви мутации има и същите ли са като моите?

При братовчедка ти има само две мутации - една високорискова, свързана с кръвосъсирването, и една нискорискова, свързана с удвояване на витамините Б9 и Б12 и повишаване на хомоцистеин.

При теб мутациите са различни, ти освен високорисковата, свързана с кръвосъсирването, имаш и такава, която възпрепятства разграждането на тромбчета. И това с витамините ти е в различна комбинация.

Истината е, че и двете трябва да внимавате и да вземате мерки при рискови ситуации. Това че тя е имала успешна бременност само с аспирин протект, не й гарантира следваща такава. Както виждаш, при теб пък има проблем и без забременяване даже. Така че слушай си лекарите и си спазвай терапията, за да помогнеш на късмета 🍀🍀🍀

Да,определено си спазвам стриктно терапията и не омаловажавам проблема в никакъв случай.Просто исках да видя дали и тя е с Лайден,защото не им ги разбирам означенията в Геника.Че имаме наследствена тромбофилия е неоспорим факт!
Майка и прави тромбофлебит при раждането и едва я спасяват,майка ми също е с тромбофлебит от 17 години, вуйчо ни е с кава филтър, в следствие на белодробна тромб емболия.
Винаги съм знаела,че ще получа тромбофлебит,въпрос на време беше просто.Е случи се от обездвижване на коляното ми, в следствие на това че ми излезе капачката.При мен винаги нещата са навързани.
В четвъртък бях пак в София при ангиоложката, продължаваме с терапията,само ми каза по време на цикъл да пия Еликвис по 2,5 мг сутрин и вечер, а не по 5 мг. Предния месец си го пих по 5 мг, но явно има опасност от по-обилно кървене, та ще го намаля тези дни.
Друго,което ми каза е,че няма никога да чувствам крака ми както преди.Винаги ще си имам дискомфорт в някаква степен.Просто трябва да свикна да живея с това,няма как.

Високорисковите ви мутации са различни. При теб е Фактор 5 Лайден, при нея е Фактор 2 протромбин. Възможно е при майките и чичо ви да има и повече мутации, а може и различни да са. Децата наследяват по един алел от майката и един от бащата, при хетерозиготна мутация при родителя е въпрос на шанс дали ще наследят нормалния или мутантния алел.

Всъщност R506Q е точно Лайден. Има същата мутация. Просто е късмет, че е минала така между капките.
Препоръката при обездвижване е терапия с хепарин също. Както моят хематолог се изрази - операция, счупване, обездвижване или каквото и да било - ходиш с този лист и показваш, за да знаят.
Дали в тази тема даже, една потребителка беше показала, че в Германия са й дали картонче, подобно на това за съгласие за трансплантация, че е носител на Лайден при инцидент.

Здравейте момичета, влизам с въпроси малко по-долу, историята ми е малко дълга. Имам успешна бременност без терапия и особени проблеми освен завишено кръвно. Живея в Германия. В БГ изследвах тромбофилия, имам хомозиготи ПАИ и АСЕ, хетерозигот MTHFR. Нямам случаи в семейството. Бременна съм в 16г.с. и от началото бия клексан 20мг, изписан от АГ. Кръвооток следи АГ и засега всичко изглежда чудесно. Отидох месец по-късно на ангиолог, тя първо каза да удвоим терапията, после се посъветва с колежка и каза, без терапия по новите препоръки. Не ми пусна кръвни. Да ида пак в 3ти триместър. Аз си продължих терапията. В 3ти месец отидох на друг ангиолог, защото исках да проверим кръвните показатели. Те бяха добри (сравних всичко и с нормите за бременни от 1ва страница, д-димер, аппт и т.н., даже витамините бяха на горна граница). Каза да спра терапията в 15та седмица и да ида пак когато преценя, да проверим кръвните пак. Обясни ми, че нови изследвания показвали, че в много случаи тромбофилията не се проявява и затова се правели препоръки спрямо личен риск. Да ида пак за кръвни когато преценя. Аз още не съм спряла клексана, но се чудя какво да правя. Нали като са добри изследванията всъщност значи, че терапията е ок? Ами ако спра клексана и стане нещо, после нали ще се чудя дали не е от това. Не съм имала кървене и подобни и се чудя, защо толкова ми препоръчват да спра клексана. Знам, че в БГ за хомозигот ПАИ масово се изписва терапия, двойна на моята, а инче една успешна бременност не гарантира втора такава. Не съм се консултирала с БГ хематолог, защото не знам тук да има как да си пуснеш кръвни сам, няма лаборатории както в БГ. Някое друго момиче от Германия има ли подобни проблеми или какво бихте направили в моя случай?

Здравей! Аз съм с подобни мутации на твоите и живея в Германия. Бях от начало на Клексан, в 14 седмица искаха да ми го спрат в Германия, показателите ми бяха супер и нямало причина.
Супер се ядосах….. купих си инжекции от Бг и си продължих и така до 20 г.с. когато показателите ми рязко се влошиха.
Сега записах час пак и чакам да видим какво правим, въпреки, че не спрях терапията изведнъж от супер вече положението ми е съвсем друго. Представям си ако бях спряла…

Опс, Сладуранче, аз нещо не съм видяла добре, съжалявам, Hearty е права. Лайден е, еднакви високорискови мутации. Но братовчедка ти няма PAI, а ти имаш...

Найсна, явно наистина има различни подходи. Аз също не живея в България, но убедих следващия ме АГ да пуснем изследвания за тромбофилия, защото знам, че е честа причина за загуби, а аз имам предразположености в рода и бебето ни се получи трудно. Установиха се високорискови мутации и съм на клексан 0.4.

Обаче, когато ходих на фетална в България, лекарката почти ми се накара, казвайки, че това с клексана е напълно излишно. Дори ме пита дали следващият ме АГ е българин (не е), защото това били някакви балкански измислици и клексанът не бил безвреден за бебето. Естествено, шашнах се, и се разтърсих дали има данни за вреда от клексана върху бебето. Оказа се, че не преминава през плацентата, така че слагам смело и възнамерявам да продължа според предписанията на тукашния ми лекар. Разбира се, ще следя кръвните показатели и ще се консултирам с хематолог като напредва бременността, за да съм сигурна, че терапията продължава да е правилна.

Благодаря ви, bell8 и moonlit! И аз клоня към това да продължа и без това минималната терапия, макар че обикновено си слушам лекарите за всичко.

Moonlit,

Тази лекарка да не е Павлова от Марковс? Че мен ме изкара луда, че си бия и инжекциите, нищо, че са предписани от хематолог и АГ потвърждава тяхната нужда. Затова си слушайте хематолозите и по-добре превенция, вместо загуба.
Иначе за вредата - нищо не е на 100 безвредно, но когато ползата превишава риска се препоръчва употребата му.