Задайте въпрос на ендокринолога д-р Силвия Въндева

  • 19 130
  • 296
  •   1
Отговори
# 60
  • Мнения: 139
Благодаря Ви за отговора.Да папиларен карцином.Насрочиха операция за началото на март.Дали не е много времето до операцията.Възлите й са под 1 см.
Не е много времето до операцията. Папиларният карцином се развива изключително бавно (с години) и на практика няма да се разпространи, и възлите няма да се увеличат за този период.

Последна редакция: чт, 25 яну 2024, 16:12 от Рaдост

# 61
  • Мнения: 139
Здравейте докторе, моля да ме насочите какво да правя и към какъв специалист да се насоча.
На 37 г станах този месец. Имам едно дете на 10 г. Искам да имам второ, но през последните 6 месеца, в които по-задълбочено работим по въпроса 3 пъти бях с бактериален цистит, който лекувах с антибиотици. Последният беше непосредствено след взимане на цитонамазка и ден след това - секс. А първите два цистита бяха след секс.
В един от тези  месеци се опитах да засека овулация с тест за овулация, но нищо не успя да се маркира.. ...
Според личната ми АГ при, която ходя от 10 г. всичко ми е наред и не трябва да ползвам такива тестове и че 6 месеца са малко време опити...
Другият ми въпрос е свързан с цикъла. След като родих преди 10 г. Цикълът ми стана различен - преди това беше 5 дни, а след това стана 2-3 дни като до 8ми ден ту имаше зацапване ту-не.
Моля кажете при какъв лекар да ида, какви изследвания трябва да си пусна. Само да отбележа, че преди дъщяря ми имам един мисед. А тя се получи веднага след прием на Дуфастон, тъй като тогавашния лекар ми беше казал че съм нямала овулация, а само цикъл. Възможно ли е и сега да имам нужда от някакъв медикамент, за да успеем.
Благодаря
Здравейте, charming87! След 35-годишна възраст след 6 месеца неуспешни опити за бременност трябва да се направят пълни хормонални изследвания. Партньорът също трябва да се изследва. Най-добре е да запазите час при ендокринолог и да се действа стъпка по стъпка.  Да се оцени яйчниковият резерв, да се оцени има ли овулация, да се изследва пролактин и функцията на щитовидната жлеза, при партньора да се направи спермограма. По отношение на уроинфекциите да се направи консултация с уролог или нефролог.

Последна редакция: чт, 25 яну 2024, 16:12 от Рaдост

# 62
  • Мнения: 16
Здравейте, д-р Въндева. На 35 години съм, бременна в 6г.с. Имам хипофункция на щитовидната жлеза и приемам Л-Тироксин по схема - от 75 мкг един ден и 100 мкг един ден. Преди да забременея ТСХ беше 2.39 след промяна на дозата от 75 мкг всеки ден на горепосочената схема, която спазвам вече 40 дни. Днес резултата от ТСХ е 3.09. Според вас има ли нещо притеснително и трябва ли да се коригира дозата отново. Прилагам снимка на изследването. Благодаря!

# 63
  • Мнения: 139
Здравейте
Дъщеря ми е на 3г и половина. Тежи 12.5 кг и е около 97см. Родена е 34 седмица, 1800кг.
Много ме притесняват килограмите и, за 3 г.дете сякаш са малко.
Храни се добре, много активна е физически. Всички Кръвни изследвания са добре.
Според педиатъра, който я следи и няма нищо, и това че е с такова тегло не е проблем. Щом е здрава.
Чудя се дали е така, и трябва ли допълнителни неща според вас?
Благодаря
Здравейте, E.T.P.B! Индексът на телесна маса на дъщеря Ви е в норма, макар и към долната граница. Доверете се на педиатъра. При профилактичните прегледи, които са на 6 месеца, се проследяват ръстът и теглото и се прави графика, т.нар. растежни криви. Ако има отклонение, педиатърът ще забележи и ще Ви насочи за допълнителни изследвания.

Последна редакция: чт, 25 яну 2024, 16:13 от Рaдост

# 64
  • Мнения: 139
Здравейте, д-р Въндева!

От няколко години съм диагностицирана с Хашимото и хипофункция за която пия Еутирокс и ИР, която се опитвам да контролирам с храненето. Следя се при моя ендокринолог и хермоните са в норма.
Въпроса ми към Вас е свързан с чести боледувания. Миналата зима, както и тази, често ми се случва да се разболея /хрема, кашлица, болки в гърлото/. Слава Богу не тежко, но ги карам продължително време.

ЛЛ ме посъветва да вземам за 3 месеца Биозин.

Мога ли, предвид автоимунното заболяване, да приемам някакви имуностимулиращи, кои от всички биха били най-добър вариант и за какъва период от време?

Предварително Ви благодаря!

Здравейте, Буболина! Може да приемате Биозин.  Може да опитате да укрепите имунната система освен с разнообразно хранене, със закаляване и физическа активност, дейности на открито, достатъчно сън. Много са факторите, които влияят на имунитета и голяма част от хората с добре компенсиран тиреоидит на Хашимото не боледуват повече спрямо хора без автоимунен тиреоидит. Може да изследвате витамин Д и при дефицит да се замести. Ако инсулиновата резистентност не се повлиява от диетата, може да се приложи метформин  за определен период от време. След 3-месечен курс с Биозин не бих препоръчала допълнително имуностимулатори. Има ли малки деца около Вас? В някои случаи при продължително боледуване може да се наложи и микробиологично изследване.

Благодаря Ви, д-р Въндева!

Вит.Д е по средата на реф.граници, но въпреки това в месеците от октомври до април  вкл., приемам по 2 х7 к.седмично Вигантол.

Аз съм на 54 г. и от 5 г.в МП.
Приемала съм Сиофор в продължение на 4 г и нямаше голям ефект върху инсулина. Миналата година с режим успях да го смъкна до 8, но наруших режима и сега пак е 12. Започнах отново и след няколко месеца  ще видим.

Нямам малки деца у дома, но имам внуци и често контактувам с тях.
Тези трудно отшумяващи боледувания са само в този период от годината.

Каква микробиология имате предвид?
Продължавайте с вит.Д през зимните месеци. Метформинът в достатъчно висока доза ли е бил (2000 мг)? При продължителни боледувания понякога може да се подозира и бактериална инфекция, която се доказва с посявка от гърлен секрет.

Последна редакция: чт, 25 яну 2024, 16:13 от Рaдост

# 65
  • Мнения: 139
Здравейте, д-р Въндева. На 35 години съм, бременна в 6г.с. Имам хипофункция на щитовидната жлеза и приемам Л-Тироксин по схема - от 75 мкг един ден и 100 мкг един ден. Преди да забременея ТСХ беше 2.39 след промяна на дозата от 75 мкг всеки ден на горепосочената схема, която спазвам вече 40 дни. Днес резултата от ТСХ е 3.09. Според вас има ли нещо притеснително и трябва ли да се коригира дозата отново. Прилагам снимка на изследването. Благодаря!
Здравейте, Marti123! Резулатът е малко над желаните нива от 2.5 mIU/L. По време на бременността ще се следи и фТ4. Нуждите от тиреоидни хормони ще се качат още в хода на бременността и дозата трябва още сега да се повиши. И тъй като проследяването е всеки месец, най-добре е да си изберете ендокринолог, който ще Ви следи.

# 66
  • Мнения: 8
Здравейте Д-р Въндева.  На 28 години съм. Правя опити за забременяване след спонтанен аборт в 11г.с февруари миналата година. Правих изследвания на щитовидната жлеза, както в обикновенна лаборатория, така и като лежах в отделението в Първа клиника по ендокринология към Майчин дом. ТСХ ми е 3.6, изпизаха ми лечение с Еутирокс за 3 месеца, минимална доза. След 3тия месец пак пуснах ТСХ и е 3.4 към момента. Според вас, дозата ли трябва да се увеличи или лекарството да се смени? Има ли други способи за намаляване на стойностите до нужните за забременяване? Какво трябва да направя още в случая?

# 67
  • Петрич
  • Мнения: 1
Здравейте доктор Въндева, преди три месеца ми откриха Хашимото, като ТSH ми беше 54,4.
Започнах да пия L-тироксин 50 микрограма по 1 сутрин на гладно.
Вчера 23.01.2024г. си направих отново изследвания, като включих и желязо, феритин, витамин Д, витамин Б, ТАТ, МАТ, и TSH прикачам ви изследванията, започнах от днес да пия витамин Д на Oilesen, витамин Б12 на Анкерман и Малтофер Фол1
 От 100mg.
Така като гледате изследванията какво още можете да ми препоръчате.
Искам да допълня че се чувствам добре всяка сутрин спортувам и нямам проблеми с умората.
Благодаря ви!
 

# 68
  • Мнения: 416
Здравейте, не знам дали въпросът ми е за тук, но предполагам.
Сутрин (90% от сутрините) като стана и трябва да ям веднага /в рамките на 30-40 мин, защото ми става лошо. Гади ми се и ми прималява. През деня ако огладнея и не мога да ям до 1ч, започва да ми прилошава, започва мигрена. Гладна не мога да заспя, задължително независимо по кое време заспивам, ако съм гладна трябва да ям нещо.
Мерила съм кръвна захар на гладно, периодично, тази сутрин е 4,4.
Взимала съм 2 пъти щитовидни хормони, в норма са. Пкк, БХ, коагулация - норма. На какво може да се дължи?
Хемоглобина ми е последно 119 и хематокрит 0,334, RDW 11.4

# 69
  • На брега на реката
  • Мнения: 7 698
Скрит текст:
Здравейте, д-р Въндева!

От няколко години съм диагностицирана с Хашимото и хипофункция за която пия Еутирокс и ИР, която се опитвам да контролирам с храненето. Следя се при моя ендокринолог и хермоните са в норма.
Въпроса ми към Вас е свързан с чести боледувания. Миналата зима, както и тази, често ми се случва да се разболея /хрема, кашлица, болки в гърлото/. Слава Богу не тежко, но ги карам продължително време.

ЛЛ ме посъветва да вземам за 3 месеца Биозин.

Мога ли, предвид автоимунното заболяване, да приемам някакви имуностимулиращи, кои от всички биха били най-добър вариант и за какъва период от време?

Предварително Ви благодаря!

Здравейте, Буболина! Може да приемате Биозин.  Може да опитате да укрепите имунната система освен с разнообразно хранене, със закаляване и физическа активност, дейности на открито, достатъчно сън. Много са факторите, които влияят на имунитета и голяма част от хората с добре компенсиран тиреоидит на Хашимото не боледуват повече спрямо хора без автоимунен тиреоидит. Може да изследвате витамин Д и при дефицит да се замести. Ако инсулиновата резистентност не се повлиява от диетата, може да се приложи метформин  за определен период от време. След 3-месечен курс с Биозин не бих препоръчала допълнително имуностимулатори. Има ли малки деца около Вас? В някои случаи при продължително боледуване може да се наложи и микробиологично изследване.
Благодаря Ви, д-р Въндева!

Вит.Д е по средата на реф.граници, но въпреки това в месеците от октомври до април  вкл., приемам по 2 х7 к.седмично Вигантол.

Аз съм на 54 г. и от 5 г.в МП.
Приемала съм Сиофор в продължение на 4 г и нямаше голям ефект върху инсулина. Миналата година с режим успях да го смъкна до 8, но наруших режима и сега пак е 12. Започнах отново и след няколко месеца  ще видим.

Нямам малки деца у дома, но имам внуци и често контактувам с тях.
Тези трудно отшумяващи боледувания са само в този период от годината.

Каква микробиология имате предвид?
[/quote]
Продължавайте с вит.Д през зимните месеци. Метформинът в достатъчно висока доза ли е бил (2000 мг)? При продължителни боледувания понякога може да се подозира и бактериална инфекция, която се доказва с посявка от гърлен секрет.
[/quote]
Здравейте,  отново!

Метформина беше, ако не се лъжа 3000. Аз в повечето случаи го приемах 2 пъти, защото не закусвам.

# 70
  • гр. Варна
  • Мнения: 313
Здравейте, д-р Въндева!
Кардиолог ми пуска изследвания на хормони, поради аритмия и каза че всичко е наред. Резултатът ми за FT3 e 3.94   при граници 3.10-6.80. Въпреки че е в нормите бих искала Вашето мнение, поради това че резултата е  на долната граница.
Благодаря Ви предварително!!!

# 71
  • Мнения: 21
Здравейте Д-р Въндева на 31 години съм с Автоимунен териоидит на Хашимото, приемам еутирокс 50 мг, следващият месец ми предстои транфер, ако всичко е наред. Преди няколко дни пуснах пуснах профилактично изследвания, тсх доста е паднало е се притеснявам с тази доза да не падне още много. Въпроса ми е дали дозата не ми е висока?

# 72
  • Мнения: 1 950
Здравейте! От дете страдам от студени крака и ръце в студените месеци. В детска възраст имах студова алергия на ръцете, с подуване, сърбеж, зачервяване, траещо с мсеци. От много, много години това с алергията не ми се е случвало, но пък страдам от изпотяване под мишници, сгъвки на тялото, кръст, предимно в горещите месеци. Понякога се случва и зимата, когато се прибирам отнякъде, облечена с дебели дрехи, макар и да ми е студено. Ходила съм на ендокринолог преди две години, който ми надначи Tsh , които са по здравна каса и ми гледа щитовидната жлеза. Всичко беше нормално. Каза, че това е   вегетативно състояние и няма какво да ме притеснява. Смущава ме обилното изпотяване под мишници, гърба и кръста, което както казах е изразено по-силно в летните месеци. Според вас нужно ли е да изследвам нещо допълнително и какво е моето състояние? Споменах за студовата алергия в детството, ако има някаква връзка с изпотяването сега и би била в помощ към състоянието ми. Близки от семейството също имат състоянието с изпотяването лятото.
Благодаря за отделеното време предварително!

# 73
  • Мнения: 139
Здравейте, д-р Въндева! Моят въпрос към Вас е за какво говорят следните изследвания и резултати:


Изследванията са направени на 3ти ден от менструацията, на 30 год. жена са.  
Поводът е нередовен цикъл.
Здравейте! Резултатие говорят за потисната гонадна ос на нивото на хипофизата или хипоталамуса. Най-честите причини са ниско тегло или ниско ниво на мастната тъкан, интензивен спорт с енергиен дефицит, тежък стрес. Щитовидната функция не е засегната и пролактинът е в норма, поради което е малко вероятно да е засегната хипофизата. За категоричност могат да се изследват сутрешен кортизол с АКТХ и да се направи ЯМР на хипофизата. За да не се правят излишни изследвания, е важно да се знае дали има и други оплаквания, имало ли е прием на стероидни препарати, има ли в миналото облъчване в тази област на мозъка, имало ли е тежки травми на главата.
Благодаря, д-р Въндева! Не съм приемала стероидни препарати, нямам история на заболявания или травми на главата, изследвала съм кортизол и беше в норма. Преди възникването на нередовния цикъл имах повече движение (спорт е силно казано), но зарязах всичко още тогава, а проблемът е вече от години и стои нерешен, тъй като нямам диагноза. И на останалите ми изследвания само на тези хормони са около или под нормата.
В такъв случай остава да се направи ЯМР на хипофиза и ако е нормален, нарушението се приема за функционално (стрес, тегло). Много е важно след това да Ви види и специалист на живо за категорично поставяне на диагноза.

# 74
  • Мнения: 139
Изпробвала съм и курс за 4 месеца със противозачатъчни, отново нямаше ефект. / линдинет мисля, че се казваха/. Какво друго може да проверя според Вас

Здравейте,
От 6 години се боря със акне в зоната на бузите към челюстта.
От 4 месеца правя химични пилинги и акнето пак си бошува. Посъветваха ме да се обърна със запитване към ендокринолог какви изследвания да си пусна, за да преценя от къде идва акнето.
Преглеждана съм от АГ през годините редовно, нямам проблем, редовен цикъл. С АГ и по съвет на дерматолог пускахме изследвания на 3 тия ден от цикъла/ от преди 1 година са изследванията/. Обясниха ми, че всичко е в норма и съм за Роукотан, но аз не искам да прибягвам до него, докато не опитам всичко друго възможно.
И сега се обръщам към Вас за мен ние и съвет къде да търся проблема.
На 30 години съм, слаба,, със Хашимото от 3 години/ дози 75 и 100мл /. Като минах и през Бременност, имам дете на 2 години, но акнето си продължава…
Моля насочете ме къде да търся проблема, явно нещо си бошува в мен.



Последните изследвания за ТСХ са от 1.12 и малко преди това и витамин Д и Б12. Коригирана е дозата на еутирокс, пия и тирохелп от последното посещение на ендокринолог.
Здравейте, Blue Girl! Преди една година андрогените (мъжките хормони) са били в норма. При изява на акне не винаги андрогените в кръвообращанието са повишени, но активността им може да е по-висока на локално ниво, в кожата. Там има собствени ензими, които преобразуват по-слабите андрогени в по-мощни, мястото им на свързване с клетката също може да е променено.  Затова може да се опита лечение с орални контрацептиви като алтернатива на Роакутан. Добре е да има актуални хормонални изследвания и решението за терапията да се вземе съвместно със специалист. Има противопоказания, които трябва да се изключат от ендокринолог, гинеколог и мамолог. Особено важна е информацията за наличие на тромбози в семейството. Тиреоидитът на Хашимото, особено когато е добре компенсиран, не повлиява значимо състоянието.
Вариант е да се опита лечение с Белара, орален контрацептив, на който гестагенната съставка има по-силен антиандрогенен ефект. Ако няма ефект, препоръките насочват към Роакутан

Общи условия

Активация на акаунт