Рак на белия дроб - тема 11

Hope4C и whitefang....незнам дали си давате сметка колко живота сте спасили.
Уважение отново за знанията ви и човещината!
При нас за сега слава на Бога не се случва нищо различно,за това не съм писала.

Страхотни сте, хиляди благодарности

Май е време да поведа борба за изместване на лечението му в някоя софийска болница. Не знам как ще ми се получи. Колкото и да е жизнен и да не му личи, че е болен, все пак постоянното пътуване е убийствено. Особено в активно лечение. Аз, че съм два пъти по-малка от него, ми дойде в повече, а за възрастен...
 Минахме едно второ мнение в Токуда и пак ще минем, но няма да има ефект. Русенци никак не обичат всезнайковци и такива, които ходят за второ мнение на друго място. На собствен гръб го изпитах. Стават зли и правят всичко възможно да съботират пациентите.

След като тук му назначиха първото лечение, отидохме за второто мнение и те потвърдиха, че назначените медикаменти са адекватни. Т.е. платината и Кейтрудата. Единственият съвет беше за скенер на главата. Тук трябва да се има предвид, че все пак дадоха мнение въз основа на предоставените документи и може да има пропуски, но метите в дробовете се виждаха.
Имаше нещо в жлезите, явно някой вчера е спал при описа. Май грешките при копи-пейста на епикризите е нещо обичайно. На една мацка от рачешката тема й бяха "написали", че има увеличена простата.

Не е боледувал последният месец, че да подозираме вирус, бактерии - не е изследван.
В тоя КОЦ не изписват Неоласта или Зарзио. Всички дружно пият Маоло, естествено, закупен само от определена аптека. И няма сила на света, която да убеди свекъра, че това е схема.

Моля ви, препоръчайте къде в София да отидем на онко комисия, с добри отзиви? Каква е процедурата? Има ли значение, че баща ми живее в провинцията?

Аз съм от Русе и се лекувам в София. Бях в Сити Младост, но после се изместих в Токуда. По-харесвам втората. Пак има народ, но е по-организира от Сити.Мацките от другата тема много хвалят Надежда. Аз лично съм я ползвала тази болница за друго и съм супер доволна. В първите две споменати болници имат такси, в Надежда нямат никакви.

Баща ми се лекува във ВМА изключително доволен от лечение и отношение.Не е плащал за нищо.

Здравейте при нас след резултатите от бронхоскопията предстои химио на 23 трябва да го приемат.

Ако не е тайна какво излезе и каква терапия назначиха?

Не е тайна естествено.Нямам епикриза ще напиша това което са ми пратили че е резултат е недребноклетъчен бронхиален карцином ако по късно ми пратят епикриза ще я кача.За терапия нищо незнам.

Имате ли стадиране? Къде отидохте за лнко комисия? Пет скенер има ли?

В 4 стадий е.Първо се лекуваше в Шумен а то даже не е лекуване според мен.Едно лъче на глава в края на ноември прави ПЕТ скенер във Варна началото на декември още 1 лъче на бял дроб и това беше лечението в Шумен.След големи молби се съгласи на второ мнение.Бронхоскопията е правена в Плевен и сега на 23 ще го приемат за вливки.

Здравейте, пак се връщам тук. Писах ви за свекърва ми в предишната тема през септември, която е с рак на белия дроб. Накратко:
08.22г след задух при ежедневни дейности следва прием в гръдна хирургия Софиямед за бронхоскопия. Установен със скенер е тумор на белия дроб 9см и разсейки по лимфи(възли) и надбъбречна жлеза и плеврален излив, взета биопсия от лимфен възел на шията и бронхоскопия в Софиямед. Отпушиха й горния ляв бронх от метастазии във ВМА и има подобрение в задъхването. Има протокол от онкокомисия в Софиямед за таргетна, химио и лъчетерапия Paclitaxel/Carbopaltim/Yervoy/Opdivo. След 3 курса химио се чувстваше доста зле с всички странични ефекти. Стана кожа и кости. Каза, че доктора е казал, да спре химиото и е достатъчна, което малко ме съмнява, тъй като държи сама да ходи на прегледите и нямам информация от лекар. Лимфния възел на врата, от който взеха биопсия се увеличи доста и стана с размерите на 1 шепа. След направена лъчетерапия се смали с 1/3. Изпитва болки освен в мускулите и в стави и кости. Пие ОКИ, но то помага само за мускулните такива. След скенер на 13.01 се установяват:
-Намаляване на тумора в левия лоб от 9 на 7см.
-Новопоявило се огнище на консолидация в паренхима на апикалния сегмент на горен ляв лоб със задебеляване на плевралните листове
-Увеличен перикарден излив
-Увеличен размер на адренална лезия вдясно 5см
-Новопоявила се лезия в лява адренална жлеза 2,8см
-Новопоявили се конгломерати ретроперитонеални лимфни нодули 2,9см
-Новопоявила се мекотъканна лезия 1,84см до долния полюс на левия бъбрек
-В част от торакалните прешлени се откриват новопоявили се остеосклеротични огнища.
Тъй като отчитат прогресия следва да подлежи на нова линия терапия по схема Docetaxel. Утре са я насочили да отиде в Дървеница за сцинтиграфски изследвания на костите.
Казали са й в Софиямед днес, че ще се наложи смена на лечението, но тя е разбрала че става въпрос за имунотерапията и евентуално лъче. Тъй като се притеснявам, че трудно ще понесе още курсове химиотерапия, а разбирам че Docetaxel е такъв препарат, моля и за вашето мнение относно бъдещето лечение. Много съм объркана и се чудя дали да не подам документите в Турция за 2ро мнение относно лечението е защо положението не се подобрява иле стопира, макар че тя със сигурност няма да иска да отиде да се лекува в чужбина.

despina.s,
Съжалявам за това развитие при майка ви.Нещо май са и объркали имунотерапията в първа линия .За Опдиво не са добри резултатите при сквамозен недребноклетъчен рак на белия дроб в първа линия ,дали самостоятелно(при PD-L1>50%) или в комбинация с ХТ. Не съм сигурен дали с добавянето на Yervoy към Опдиво и ХТ ,дава по-добри резултати ,но e  одобренаta схема с 2 курса ХТ(платина и таксан - в случая на сквамозна хистология)  и двата чекпоинт инхибитора .
По-"стандартна" и с по-добри резултати е ХТ(платина+таксан) и Кейтруда.Не съм сигурен обаче ,че с тези ниски лимфоцити и висок NLR(съотношение неутрофили / лимфоцити) и при тази схема щеше да има отговор към ИТ. И лъче на основния тумор и лимфни възли не е успяло да предизвика абскопален ефект ,най-вероятно смаляването на основния тумор в следствие на лъчето.
Няма много варианти за втора линия и всичките са с Доцетаксел
1.Само доцетаксел
2.Доцетаксел+Сирамза (VEGFR инхибитор),или Авастин( извън одобрените схеми) .
3.Към вариант 2 добавяне на Атезолизумаб(Тецентрик) .Евентуално ако VEFGR инхибитора успее да модифицира ТМЕ (туморната микросреда) и да го направи имунно "горещ",Тецентрик-а да проработи.
4.Афатиниб или Ерлотиниб -EGFR TKI-та одобрени и за EGFR-негативни тумори във 2/3 линия при липса на алтернатива. Няма особена полза спрямо Доцетаксел самостоятелно.

В Турция не мисля ,че има какво повече да предложат.Ако искате консултация само, по-добре с някой западен онколог да се консултирате. Вижте какво ще каже и проф. Тимчева.
Аз лично съм за вариант 3,но незнам дали ще искат да я приложат -схемата е Карбоплатина+Паклитаксел+Авастин+Атезолизумаб(в случая вместо Паклитаксел ,Доцетаксел т.к първия таксан вече е ползван).
Не мисля че има вариант с който да спестите Доцетаксел-а.Токсичността при предното лечение е основно от платината ,а болките в мускули и стави са имунна реакция от Опдиво(особено в комбинацията с Йервой).
Ако има метастази в прешлените ,ще трябва да ги облъчат и да добавят XGEVA към лечението.

Благодаря ви за отговора. Днес от Дървеница са я записали за скрининг на 08.02.Надявахме се днес да й изпишат обезболяващи и не знам как ще издържи до следващото вливане. Изобщо обратими ли са тези болки се питам или ще е на обезболяващи завинаги? Общо взето трябва да си се яви на 27.01. В Софиямед за новия курс Доцетаксел, а пък дали ще е самостоятелно или във вариантите, които казахте не знам дали има как да разбера преди тази дата или да им въздействам по някакъв начин на избора на лечение... надали. Доста съм объркана и се извинявам за което.

Известно време след спиране на имунотерапията, болките в мускули и стави трябва да отшумят.

Получих мнение в друга група, че Паклитаксела и Доцетаксела са лекарства от една и съща група и щом Паклитаксела не е помогнал, значи и сега с Доцетаксела няма да има ефект. Според прочетеното в интернет не мога да преценя доколко това е вярно. Какво е вашето мнение?